Cambios en la densidad de recursos humanos en salud durante la epidemia de COVID-19 en el Perú, abril - agosto 2020

Objetivo. Analizar los cambios en la Densidad de Recursos Humanos en Salud (DRHS) en el Ministerio de Salud a nivel regional y provincial en el Perú; a fin de describir la respuesta del sistema de salud sobre este componente durante la epidemia de COVID-19. Métodos. Estudio descriptivo basado en el análisis de la base de datos nacional de INFORHUS del Ministerio de Salud. Para el cálculo de la DRHS, se consideró como numerador al personal de salud registrado en la base de INFORHUS y como denominador a la población adscrita al Seguro Integral de Salud - SIS. Se excluyó a personal de salud que falleció y aún estaba registrado, y a personal diagnosticado de COVID-19 por prueba rápida o molecular durante los meses considerados en el análisis. Se analizaron los cambios porcentuales de DRHS entre los meses de abril hasta agosto de 2020 a nivel regional y provincial en el Perú. Resultados. En el periodo abril-agosto la DRHS a nivel nacional se incrementó en un 5,1%. A nivel regional este incremento se logró en 15 de las 25 regiones con una variación desde 0,2% hasta 12,3%, y se visualizó una reducción brusca y sostenida del personal nombrado, juntamente con un incremento del personal con contratos temporales. En el resto de las regiones se visualizó una reducción de DRHS la cual varió entre -0,7% hasta -7,7%. Conclusiones. La DRHS en el Perú mostró un leve incremento a nivel nacional durante el primer periodo de cuarentena por la pandemia de COVID-19; sin embargo, este resultado no ha sido equitativo en las diferentes regiones y provincias a nivel nacional. Esto sugiere una limitación en el alcance de las medidas tomadas por el gobierno, y la necesidad de tomar acciones para el fortalecimiento de la situación de salud y despliegue de RHUS en los sectores más desfavorecidos.

Objective. To analyze the changes in the density of human resources in health (DHRH), in the Ministry of Health at the regional and provincial level in Peru, in order to describe the response of the health system on this component during the COVID-19 epidemic. Methods. Descriptive study based on the analysis of the INFORHUS national database of the Ministry of Health. To calculate the DHRH, the health personnel registered in the INFORHUS database were considered as the numerator and the population assigned to the Seguro Integral de Salud - SIS as the denominator. Health personnel who died and were still registered, and personnel diagnosed with COVID-19 by rapid or molecular testing during the months considered in the analysis, were excluded. The percentage changes of DHRH between the months of april to august 2020 were analyzed at the regional and provincial level in Peru. Results. In the april-august 2020 period, in response to the first phase of the COVID-19 pandemic, Peru increased the DHRH by 5,1%. At the regional level, this increase was achieved in 15 of the 25 regions with a variation from 0,2% to 12,3%, and a sharp and sustained reduction in appointed personnel was observed, together with an increase in personnel with temporary contracts. In the rest of the regions, a reduction in DHRH was observed, which ranged from -0,7% to -7,7%. Conclusions. DHRH in Peru showed a slight increase at the national level during the first quarantine period due to the COVID-19 pandemic, however, this result has not been equitable in the different regions and provinces at the national level. This suggests a limitation in the scope of the measures taken by the government, and the need to take actions to strengthen the health situation and deployment of human resources in health in the most disadvantaged sectors.

Improvement of nutritional quality of local dishes and their acceptance by children of different ages / Melhoria de pratos típicos: qualidade nutricional e sua aceitação por crianças de várias idades

ABSTRACT Objective Food insecurity and child malnutrition are central topics in many food programs around the world; however, these indices do not diminish. The creation of strategies is necessary to increase the effectiveness of nutritional improvement programs. The objective of this research was to improve the nutritional quality of three local dishes included in the regular diet of the population by adding amaranth and to evaluate their acceptance by children from three communities in Tochimilco, Puebla, Mexico. Methods The study was carried out in three communities of "Tochimilco", Puebla, Mexico, in order to evaluate three local dishes: banana smoothie, beans and corn tortillas, which were chosen by mothers of the region in participative workshops on preparation of local dishes enriched with amaranth. Two sensory tests were applied: paired-comparison and hedonic scale to 208 and 210 children of preschool and scholar age, respectively. Results It was found that consumers showed similar preference for banana smoothie and beans enriched with amaranth compared to non-enriched dishes; while the amaranth enriched tortilla gained more preference in the different statistical tests and it was the dish with higher content of amino acids. Sensory attributes were similarly assessed and there were no significant differences among rural and urban communities and school year. Conclusion Children easily accept the addition of amaranth to the dishes they are accustomed to, as it does not change their food culture. It is possible to improve child nutrition by designing healthier dishes and incorporating them into the daily cooking of those who prepare the food.

RESUMO Objetivo A insegurança alimentar e a desnutrição infantil são temas centrais de muitos programas alimentares ao redor do mundo; no entanto, esses índices não diminuem. É preciso criar estratégias para aumentar a eficácia dos programas de desenvolvimento nutricional. A presente pesquisa teve como objetivo melhorar a qualidade nutricional de três pratos típicos da dieta normal da população local, adicionando amaranto às comidas típicas e avaliando a aceitação dele por crianças de três comunidades em Tochimilco, Puebla, México. Métodos O estudo foi realizado nas três comunidades para avaliar os três pratos típicos desta mesma região: vitamina de banana, feijão e as tortilhas de milho. Estas comidas foram escolhidas por mães da região em oficinas participativas de preparação de pratos locais enriquecidos com amaranto. Dois testes sensoriais foram aplicados: comparação pareada e escala hedônica para 208 e 210 crianças em idade pré-escolar e escolar, respectivamente. Resultados Verificou-se que os consumidores mostraram uma preferência semelhante pela vitamina de banana e feijão enriquecido com amaranto do que os mesmos não enriquecidos; enquanto a tortilha de milho enriquecida com amaranto ganhou mais preferência nos diferentes testes estatísticos e foi o prato com maior teor de aminoácidos. Os atributos sensoriais foram avaliados da mesma forma e não houve diferenças significativas entre as comunidades rurais e urbanas e as notas escolares. Conclusão As crianças aceitam facilmente a incorporação de amaranto nos pratos típicos da dieta delas, pois não repre-sentou nenhuma alteração da sua cultura alimentar. É possível melhorar a nutrição infantil, criando pratos mais saudáveis e incorporando-os na culinária cotidiana daqueles que preparam a comida.

Evaluación etnofarmacológica de plantas con propiedades hipoglucémicas usadas en la medicina tradicional del sureste de México / Ethnopharmacological evaluation of plants with hypoglycemic properties used in traditional medicine of México southeast

Ante el incremento de enfermedades crónico-degenerativas como la Diabetes mellitus (DM), es necesario e indispensable documentar y evaluar farmacológicamente las plantas utilizadas en la medicina tradicional regional para el control empírico de esta enfermedad. Este estudio presenta los resultados de una investigación etnofarmacológica de especies vegetales empleadas empíricamente en una comunidad del sureste mexicano para el control de la DM. La información se obtuvo en una comunidad de Tabasco, México a través de una entrevista estructurada TRAMIL y mediante la consulta de ejemplares de herbario. Se encontró un total de 36 especies vegetales usadas en la comunidad para este tratamiento y todas ellas conocidas por uno o más nombre locales. Las familias más representadas son las Fabaceae, Asteraceae, Cucurbitaceae, Meliaceae y Poaceae. Destacan cinco especies por su uso significativo TRAMIL (UST) para el control de la DM, siendo las más importantes Tradescanthia spathacea Sw. y Manilkara zapota (L.) P. Royen. La importancia de uso en la comunidad enfatiza la necesidad de iniciar estudios farmacológicos sobre la actividad hipoglucémica de estas especies.

Because of the increase of chronic degenerative diseases, such as Diabetes mellitus (DM), it is necessary and indispensable to carry out pharmacological studies in order to identify and to evaluate plant species that are used in regional traditional medicine for empirical control of DM. Results of an ethnopharmacological research on Mexican plants used for empirical control of DM in a community at the southeast of Mexico are presented in this study. Information was obtained from people at a community of Tabasco, Mexico by means of applying a TRAMIL structured interview, and by reviewing herbarium specimens. A total of 36 plant species that are used in the community to control the DM was found, all of those species are known by one or more local names. Botanical families with more species mentioned by people are Fabaceae, Asteraceae, Cucurbitaceae, Meliaceae and Poaceae. On the basis of their high TRAMIL significant use (TSU), five plant species are distinguished for local DM control, and two of them are the most important: Tradescanthia spathacea Sw. and Manilkara zapota (L.) P. Royen. The importance of using those species in the community emphasizes the need to initiate pharmacological studies on the hypoglycemic activity of them.

Hallazgos electrovectocardiográficos en la miocardiopatía chagásica crónica / Electrovectorcardiographic findings in chronic chagesic cardiomyopathy

La miocardiopatía dilatada (MCD) es un síndrome asociado a muchas enfermedades. La epidemiología, la clinica, los estudios seroinmunológicos y métodos invasivos permiten determinar la etiología de la MCD hasta en el 50 por ciento de los casos. En América Latina una causa de MCD es la infección crónica por Trypanosoma cruzi, que en 30 por ciento de los casos produce miocardiopatía chagásica (MChC). Un estudio ciego en 40 pacientes con MCD exploró la capacidad del electrovectrocardiograma (EVCG) para diferenciarla. Veintiuno de los 40 sujetos tenían datos epidemiológicos y serológicos diagnósticos de MChC, 19 tenían MCD seronegativa y de ditinto origen. No hubo diferencias en la distribución por edad ni sexo. En el grupo con MChC no existían condiciones comorbidas en 50 por ciento de los casos, en el grupo con MCD seronegativa había diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y cardiopatía isquémica. Los trastornos del ritmo y de la conducción, así como las manifestaciones de lesión y necrosis, no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p > 0.05). Sin embargo, el grupo con MChC mostró mayor frecuencia de signos de isquemia subepicárdica (p < 0.05), con coronarias epicárdicas normales. Este hallazgo se relaciona probablemente con mecanismos patogénicos que involucran vasos menores

Detección de Trypanosoma cruzi en muestras experimentales por el método de reacción en cadena de la ADN polimerasa / Detection of trypanosoma cruzi in experimental samples by means of DNA polymerase chain reaction method

La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis Americana) afecta a más de 20 millones de personas en América. El 30 por ciento de los infectados desarrollan enfermedad crónica, miocardiopatía dilatada, sin tratamiento efectivo. En México el 40 por ciento de los sujetos con miocardioatía dilatada tienen anticuerpos contra Trypanosoma cruzi. En la fase crónica la parasitemia es esporádica y escasa; no es posible detectar el parásito por métodos directos. Comunicamos un método capaz de detectar T. cruzi, sebsible y específico. Dos oligonucleótidos (KNs1 y KNS2), diseñados a partir de la secuencia de ADN de minicírculos de cinetoplasto, se usaron para amplificar la región hipervariable por el método de la reacción en cadena de la ADN polimerasa (PCR). Se logró detectar el equivalente de 0.8 a 1.5 moléculas de minicírculo o 1/12,000 de parásito. AI aplicar el método a muestras de ADN de tejidos de ratones infectados con parásito, se amplificó un producto reconocido por una sonda específica para minicírculos. Estos resultados se correlacionan con estudios inmunohistoquímicos que muestran la presencia tisular del parásito a varios tiempos estudiados. El método desarrollado puede tener aplicación en estudios clínicos, epidemiológicos de campo y de vigilancia en bancos de sangre.